類固醇＂Steroid＂

     談到類固醇，大家似乎聞之色變，媒體、報章雜誌的報導，使我們對它是既愛又恨且怕，錯綜複雜的想法盤旋在大家的心中，連醫師及醫事人員亦不能例外，的確類固醇有個外號是“美國仙丹”，據老一輩的人說能治百病，而且人云亦云，總是令人陷入迷霧中！

　　類固醇＂Steroid＂真正的名稱是腎上腺皮質類固醇＂Adrenocortical Steroid＂，也稱為副腎皮質荷爾蒙“Adrenal Cortex Hormon＂，顧名思義它亦是荷爾蒙的一種，探究類固醇的由來，可追溯至西元1932年美國哈佛大學教授Evans博士發現在腦下垂體可分泌腎上腺皮質，而在1940年華人李卓皓博士分離出腎上腺皮質中的Hormon是一種多肽胜荷爾蒙＂Polypeptide Hormon＂，1956年再由Shephard教授測出分子量，劃出其結構式（Structure），從此之後，許多類固醇產品紛紛被研發而問世，如1957年的Huffmann所發表的Adrenal Corticotropin Hormon（ACTH）及1956年的Schaeffer博士所研究成功的Hydrocortisone最為代表性及令人矚目，因為其基本結構式的確定，許多產品皆是由基本架構中衍生出不同產品，因它們皆不脫四個主要的環及21個碳為主軸，有涉獵過有機化學的朋友，大概就知道有機化學在化學課程中是這麼重要的一門學問，而這個基本架構被稱為＂Pregnenolone＂，所以類固醇的產品或商品及藥品名很多名稱後面的字母是＂One＂，如Prednisolone、Hydrocortisone、Dexamethasone、Betamethasone，皆是，只有一個例外是Kenacort而取cort則取自副腎皮質的Adrenal Cortex，由此各位應該知道類固醇的藥名及商品名後面大部份是＂One及一個＂＂cort＂，以後看醫生，醫師處方有什麼“爽”(sone)什麼靠到(Cort)，除非必要，否則要提醒醫師，我們家拒絕“爽”到，“靠”到。

　　為什麼說1957年的Huffmann博士研發成功的ACTH這麼重要呢？因為ACTH是腦下垂體腎上皮質不可或缺之物質，主宰了荷爾蒙的分泌，更是診斷癌症的指標，而1969的Schaeffer博士成功發明的hydrocortisone是基本結構的創始，是美國仙丹大嗚大放的先驅，會稱為美國仙丹，因為發明人大部份是任職於美國知名大學的教授及博士們，而製造這些產品的藥廠亦是美國藥廠，如眾所皆知默沙東（默克）＂Merck＂藥廠，先靈＂Schringer＂大藥廠，輝瑞＂Fizer＂大藥廠，施貴寶大藥廠＂Squibb＂，普強＂upjohn＂藥廠，這些藥廠是美國十大藥廠而輝瑞藥廠更是研發”威而剛“而大發利市的世界級大藥廠，而普強是研發事後避孕丸及”落健“引發台灣意見兩極化產品的藥廠，在美國是產、商、學、政四位一體的連鎖鏈，所以產品能在世界市場發揚光大，有其重大因素吧！

　　腎上腺皮質有三層分別是(1)小球帶(2)束球帶(3)網球帶，前二者所須的Steroid其作用以消炎、止痛、抗過敏、止咳、治氣喘，而第三種即是增強男性荷爾蒙(Androgen)及女性荷爾蒙(Estrogen)的分泌為主，會使人更強壯，很多美國職業運動員為了成績為了奬金，用了大量類固醇，就是指這類產品，但是這類產品效果很好，使美國運動的那種＂Power＂表現無遺，但是使得美國運動員的壽命比其它人皆短，前幾年有一位奧運會金牌美國短跑女將葛瑞菲外號花蝴蝶，一天因心臟病病故，應該是使用這類藥品所致，所以美國NBA、MBL、NHL，甚至奧運皆有藥檢項目，實為保障運動員的健康所設立，＂Steroid＂，因為效果明顯；作用迅速，頗得我們台灣“名醫”所依賴而大量使用，配合台灣的前輩，不怕死，求速效，一拍即合，那裡酸，那裡痛，那裡發炎、腫或嗽不停，不要緊，類固醇一針下去，再吃上二天類固醇藥品，保證藥到病除，感冒算什麼，腰酸背痛，通通小Case，造就了咱台灣不少的“名醫”大人哦！更養活不少藥廠、藥商，實在是功德無量呢？

　　悠悠歲月中，人近黃昏，台灣的街道上，菜市內，不少阿伯、阿婆、阿公、阿媽，看起來總是皮膚粗粗、目睛霧霧、頭髮少少、頭殼圓圓圓像月亮、骨頭脆脆、腰腫腫、看起無力無力、動不動就要吃藥，不然就是這裡痛，那裡也痛，好像“美國仙丹”失效，世界末日了，這種情形在你身邊，您的阿公、阿嬤、阿伯、阿嬸，比比皆是，不用懷疑，這是我們台灣人相信“名醫”的代價，相信“美國仙丹”的後遺症！

　　那按呢？Steroid到底可不可以用？當然嘛可以用，但是要由專業專科醫師來判斷，不要擅自使用，它最好是第二線或第三線的使用藥，但若有須要當然要由醫師處方使用，如休克昏迷時快向上帝報到了一定要用，但是為了小小感冒、打噴嚏、咳嗽就用類固醇，致肝受損腎腫大，致尿毒洗腎，那就得不償失，類固醇之使用，症狀稍有緩解不能立刻停藥，須減量，致症狀完全痊癒，才可停藥，說一個真實的例子，一般發燒感冒，其流程至少一個星期，應多休息多喝開水，少去公共場所，有的可能因病毒感染則須服抗病毒藥或一般感冒藥即可，但是用類固醇保證一、二天見效，從此以後類固醇用量愈來愈大，副作用亦會越來越明顯，抗藥性一定有，恢復越來越慢，免疫力會下降！

　　不是急症，不要用類固醇或抗生素，台灣人用藥習慣一定要改，衛生福利部公佈的政策大家要遵守，身體才能健康如胃藥不一定要配其它藥吃，多吃只是浪費又將自己免疫力下降，除非專科醫師所認可，其實感冒，腰酸背痛，稍微發炎等不適，只是對身體發出一個警訊，須要休息，身體健康靠自己有健康的身體學業才能完成，事業才能開創，凡事要按部就班，不求速效，不與大自然頑抗，否則大自然反撲，不是你我所能抵擋。